321/321L stainless steel capillary tube Association sa white matter hyperintensity nga adunay coronary artery calcification sa himsog nga mga indibidwal: usa ka cross-sectional nga pagtuon

Salamat sa pagbisita sa Nature.com.Naggamit ka usa ka bersyon sa browser nga adunay limitado nga suporta sa CSS.Alang sa labing kaayo nga kasinatian, among girekomenda nga mogamit ka usa ka bag-ong browser (o i-disable ang Compatibility Mode sa Internet Explorer).Dugang pa, aron masiguro ang padayon nga suporta, gipakita namon ang site nga wala’y mga istilo ug JavaScript.
Ang white matter hyperintensity (WWH) usa ka kasagarang pagpangita sa magnetic resonance imaging (MRI) sa utok ug nahibal-an nga nagpakita sa gamay nga sakit sa ugat sa utok.Ang tumong sa among pagtuon mao ang pag-imbestigar sa asosasyon sa coronary artery calcium (CCA) uban sa WMH ug sa pagpatin-aw sa relasyon tali sa WMH ug sa risgo nga mga hinungdan sa atherosclerosis sa usa ka dako nga himsog nga populasyon.Kini nga retrospective nga pagtuon naglakip sa 1337 ka mga tawo nga nagpailalom sa utok nga MRI ug computed tomography uban sa CAC assessment sa usa ka tertiary hospital medical center.Ang GVM sa utok gihubit nga usa ka Fazekas nga marka nga labaw sa 2 puntos sa MRI sa utok.Ang Intracranial arterial stenosis (ICAS) gisusi usab ug gikumpirma kung ang angiography nagpakita sa labaw sa 50% nga stenosis.Ang mga asosasyon sa mga hinungdan sa peligro, mga marka sa CAC ug ICAS nga adunay HBG sa utok gisusi gamit ang pagtuki sa multivariate regression.Sa usa ka multivariate analysis, ang mga kategorya nga adunay mas taas nga CAC scores nagpakita sa usa ka dugang nga asosasyon sa periventricular ug profound hypertension sa usa ka dose-dependent nga paagi.Ang presensya sa ICAS dako usab nga nalangkit sa utok nga HBH, ug taliwala sa clinical variables, ang edad ug hypertension mga independente nga risgo nga mga hinungdan.Sa konklusyon, sa himsog nga mga populasyon, ang CAC adunay kalabotan sa utok nga WMH, nga mahimong maghatag ebidensya sa pag-ila sa mga indibidwal nga nameligro sa utok nga WMH nga adunay kalabotan sa marka sa CAC.

Stainless Steel 321 Coil Tube Kemikal nga Komposisyon

Ang kemikal nga komposisyon sa 321 stainless steel coil tubing mao ang mosunod:
- Karbon: 0.08% max
- Manganese: 2.00% max
- Nikel: 9.00% min

321/321L stainless steel 8*0.2 capillary tube

Stainless Steel 321 Coil Tube Mechanical Properties

321/321L stainless steel 8*0.2 capillary tube

Sumala sa Stainless Steel 321 Coil Tube Manufacturer, ang mekanikal nga mga kabtangan sa stainless steel 321 coil tubing gitala sa ubos: Tensile Strength (psi) Yield Strength (psi) Elongation (%)

321/321L stainless steel 8*0.2 capillary tube

Ang white matter hyperintensity (WWH) usa ka komon nga pagpangita sa T2-weighted ug fluid-attenuated magnetic resonance imaging (MRI) inversion recovery (FLAIR) sequences sa brain1,2.Bisan kung ang eksaktong pathophysiological nga mekanismo sa HHH wala mahibal-an, kini gipakita nga adunay kalabotan sa mga hinungdan sa peligro alang sa atherosclerosis sama sa pagkatigulang, hypertension, diabetes, pagpanigarilyo, ug sobra nga katambok, nga nagsugyot sa usa ka kontribusyon sa mga mekanismo sa vascular sa pagpauswag sa HHH3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Gipakita usab sa mga pagtuon sa patolohiya nga ang HHH gipahinabo sa pagkadaot sa integridad sa vascular, sa ingon nagpamatuod nga ang HHH usa ka salamin sa sakit sa gamay nga sudlanan sa utok11.Dugang pa, ang SHG adunay klinikal nga importansya tungod kay kini gipakita nga makaapekto sa insidente ug prognosis sa nagkalain-laing mga neurological disorder, lakip na ang cognitive nga pagkunhod, dementia, depression, gait disturbance, ug stroke12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Ang coronary calcium assessment (CAC) gikonsiderar nga usa ka kombenyente ug kasaligan nga sukod sa cumulative susceptibility sa usa ka indibidwal sa atherosclerosis ug gipakita nga adunay kalabotan sa ischemic stroke ug cranial artery stenosis, ingon man sa coronary heart disease24,25.Ang gamay nga cerebral vessel nga sakit dali nga nag-uban sa atherosclerosis sa dagkong intracranial arteries tungod kay ang gagmay nga mga perforating vessel nga nagsuplay sa puti nga butang naggikan sa dako nga basilar artery.Daghang mga pagtuon ang nakaila sa usa ka asosasyon tali sa SHH ug sa risgo nga mga hinungdan alang sa atherosclerosis o carotid atherosclerosis, bisan pa, pipila lamang ka mga pagtuon ang naka-focus sa relasyon tali sa SAS nga palas-anon ug SHH, ug kini nga mga pagtuon gihimo lamang sa mga tigulang o mga lalaki 29, 30, 31 .32.
Uban sa nagkadaghan nga pagkaanaa sa neuroimaging sa bag-ohay nga mga tuig, ang taas nga pagkaylap ug klinikal nga kahulogan sa HHH mas giila isip usa ka prediktor sa pagkunhod sa panghunahuna ug resulta sa stroke19,20,21,22,23.Ang panukmod alang niini nga pagtuon mao nga kon ang CAC score mahimong gamiton sa clinical practice aron matagna ang risgo sa SHH, usa ka prediktor sa nagkalain-laing neurological disorder, kini mahimong usa ka kombenyente ug mapuslanon nga himan aron mahibal-an ang posible nga kaayohan sa ubang mga pagtuon sa tawo, sama sa isip MRI sa utok19,20,21,22,23.Gipanghimatuud namo nga ang HHH suod nga may kalabutan sa CCA nga palas-anon, usa ka timailhan sa atherosclerosis, sa daghang mga himsog nga indibidwal sa kinatibuk-ang populasyon.Dugang pa, gitinguha namon nga matabangan nga masabtan ang mga mekanismo nga nagpailalom sa pag-uswag sa HHH pinaagi sa pag-ila sa mga hinungdan nga hinungdan sa peligro sa klinika.Busa, ang nag-unang tumong niini nga pagtuon mao ang pag-imbestigar sa asosasyon sa CAC sa WMH sa usa ka himsog nga populasyon.Ikaduha, ang katuyoan niini nga pagtuon mao ang pagpatin-aw sa relasyon tali sa SHG ug mga risgo nga hinungdan sa atherosclerosis.
Kini nga pagtuon usa ka cross-sectional retrospective nga pagtuon base sa kinatibuk-ang populasyon.Gipangita namo ang mga electronic database sa mga partisipante nga miagi sa medikal nga eksaminasyon, lakip ang brain MRI ug magnetic resonance angiography (MRA), sa Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centers sa Seoul ug Suwon tali sa Enero 2016 ug Disyembre 2019. Ang populasyon naglakip sa mga subject nga miagi sa CAC computed tomography ( CT) ug brain imaging isip kabahin sa komprehensibong pisikal nga eksaminasyon, nga kasagarang pamaagi sa screening sa panglawas sa Korea.Alang sa pakisayran, ang balaod sa Korea nag-require sa tanang empleyado nga mopailalom sa regular nga tinuig o biennial medical check-up, mao nga daghang mga partisipante mga empleyado o sakop sa pamilya sa mga empleyado sa lain-laing mga kompanya o mga organisasyon sa lokal nga gobyerno.
Sa 3983 nga mga tawo, ang 2646 wala iapil tungod sa mosunod nga mga rason: a) dili pag-uyon sa paggamit sa medikal nga impormasyon alang sa bisan unsang katuyoan sa panukiduki sa usa ka pangutana nga gidumala sa kaugalingon sa wala pa ang eksaminasyon (n = 376);kung ang mga pagsubli nga mga pagsulay gihimo sa panahon (n = 43), ang mga indibidwal nga adunay mga pagsubli nga mga pagsulay wala iapil, ug ang CT ug brain imaging nga adunay CAC assessment nga gihimo sa samang adlaw o sa pinakabag-o nga agwat sa oras gipili alang sa pagtuon;(c) nailhan nga dementia, Parkinson's disease.kasaysayan, hydrocephalus, miaging operasyon sa utok, tumor sa utok, sakit sa moyamoya, stroke o pagdugo (n = 47);(d) mga indibidwal nga adunay mahinungdanon nga mga samad sa utok nga namatikdan pinaagi sa pag-analisa sa imahe, pananglitan, tungod sa una nga encephalomalacia tungod sa stroke (mas dako nga pagsukod sa diametro labaw sa 15 mm) o tigulang nga traumatic hemorrhage, arteriovenous malformation, o neoplastic lesion (n = 46);(e) mga tawo nga adunay MRI o MRA nga dili igo nga kalidad alang sa pagtuki sa imahe (n = 2);(f) mga indibidwal nga wala moagi sa CT sa CAC scale (n = 1796);(g) mga indibidwal nga kulang sa numerical data nga gikinahanglan alang sa pagtuki, lakip na ang body mass index (BMI) ug mga lebel sa homocysteine ​​​​(n = 336).Ang flowchart alang sa pagrekrut sa mga partisipante sa pagtuon gipakita sa Figure 1.
Ilakip ang usa ka flowchart sa mga partisipante.MRI magnetic resonance imaging, MRA magnetic resonance angiography, periventricular white matter hyperintensity PVWMH, deep white matter hyperintensity DWMH.
Busa, 1337 nga mga subject (nagpasabot nga edad 51.63 ± 9.20 ka tuig, edad range 20-89 ka tuig, 1157 [86.54%] lalaki nga mga pasyente) gilakip niini nga pagtuon.Ang tanan nga mga partisipante gisusi sa retrospectively alang sa clinical ug radiographic findings.Kini nga pagtuon gihimo subay sa mga prinsipyo sa Deklarasyon sa Helsinki ug giaprobahan sa Institutional Review Board (IRB) sa Gangbuk Samsung Hospital (IRB No. 2020-12-036-006).Ang IRB sa Kangbuk Samsung Hospital mibalibad sa gikinahanglang pahibalo nga pagtugot tungod sa paggamit sa de-identified data ug retrospective study design.Ang tanan nga pamaagi sa pagpanukiduki gihimo sumala sa may kalabutan nga mga giya ug regulasyon.
Gikolekta namo ang indibidwal nga clinical data lakip na ang gender, edad, BMI, systolic ug diastolic nga presyon sa dugo, kasaysayan sa pagpanigarilyo, pisikal nga kalihokan, ug pagdayagnos ug pagtambal sa hypertension, diabetes, hyperlipidemia, ug coronary heart disease.Gikan sa standardized self-administered questionnaires, among gikolekta ang datos sa medikal nga kasaysayan sa matag indibidwal ug kasaysayan sa pagpanigarilyo, ingon man kung sila kanunay nga moapil sa kusog nga pisikal nga kalihokan sulod sa labaw sa 10 ka minuto labing menos 3 ka beses sa usa ka semana.
Tungod kay ang tanan nga mga partisipante gikatakda nga susihon sa Ganbuk Samsung Hospital General Medical Center, ang mga pagsulay sa laboratoryo gihimo sa parehas nga adlaw sa MRI sa utok ug MRA pagkahuman sa 12-oras nga pagpuasa, ug ang datos naglakip sa glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), lebel. sa kinatibuk-ang kolesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides ug homocysteine.
Ang arterial hypertension gihubit ingon nga karon nga pag-inom sa mga antihypertensive nga tambal, systolic nga presyon sa dugo ≥ 140 mmHg.o diastolic nga presyon sa dugo ≥ 90 mmHg33.Ang diabetes gihubit ingon karon nga paggamit sa tambal nga antidiabetic, glucose sa dugo sa pagpuasa ≥ 126 mg / dL, o HbA1c ≥ 6.5%.Ang dyslipidemia gihubit isip kasamtangang paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa lipid, total nga kolesterol ≥240 mg/dl, low-density lipoprotein cholesterol ≥160 mg/dl, high-density lipoprotein cholesterol <40 mg/dl, o triglycerides ≥200 mg/dl35.
Ang tanan nga mga partisipante miagi sa MRI sa utok ug MRA nga adunay walo ka channel nga ulo coil gamit ang 1.5 T MRI scanner (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin o Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Ang imaging protocol naglangkob sa axial T1-weighted nga mga hulagway (panahon sa pagbalik-balik [TR]/echo time [TE] = 417-450/9 ms o 400-450/10 ms), T2-weighted nga mga hulagway (TR/TE = 4343-4694 ./100-110 ms o 4084-4494/95-104 ms), FLAIR nga mga hulagway (TR/TE = 11000/127-138 ms o 8800/128-130 ms) ug 3D time-of-flight (TOF) nga mga hulagway (TR /TE = 28/7 ms o 27/3 ms, gibag-on sa slice = 1.2 mm).Ang gibag-on sa hiwa mao ang 5 mm alang sa tanan nga mga protocol sa imaging gawas sa TOF MRA.
Ang lebel sa periventricular ug lawom nga WMH gibanabana nga gilain sumala sa matag hilisgutan nga Fazekas scale1, ingon sa gipakita sa Supplementary Figure 1 online.Ang PVWMH gi-iskor sama sa mosunod: 0 = wala, 1 = takup o nipis nga lining, 2 = hamis nga halo, 3 = dili regular nga periventricular hyperintensity nga moabot ngadto sa lawom nga puti nga butang.Ang DWMH giklasipikar ingon sa mosunod: 0 = wala, 1 = punctate, 2 = mga samad nagsugod sa paghiusa, 3 = dagkong mga dapit sa panagtagbo.Tungod kay ang utok nga HBH grade 2 o mas taas nahibal-an nga hinungdanon sa klinika tungod kay dali kini sa mga sintomas ug pag-uswag, gibahin namon ang mga pasyente nga adunay mga marka sa Fazekas nga 2 ug 3 sa PVBVH ug DGBV36,37.
Ang TOF MRA analysis, base sa warfarin-aspirin symptomatic intracranial disease (WASID) approach, naghubit sa intracranial artery stenosis (ICAS) isip intracranial artery stenosis nga labaw sa 50%38.Ang mga sudlanan nga gilakip sa pag-analisar mao ang internal nga carotid artery gikan sa cavernous segment ngadto sa M2 nga bahin sa tunga nga cerebral artery, ang A2 nga bahin sa anterior cerebral artery, ang P2 nga bahin sa posterior cerebral artery, ang basilar artery, ug ang intracranial. ugat.bahin sa vertebral artery.
Ang tanan nga mga pagsusi sa radiological gihimo sa usa ka neuroradiologist (JYK), nga wala nahibal-an ang tanan nga datos sa klinikal ug laboratoryo.Ang kasaligan sa visual scale tali sa mga tigpaniid gi-assess sa usa ka ikaduha nga gibansay nga radiographer (JYC) sa 700 nga random nga gipili nga mga hilisgutan ug sulod sa 2 ka bulan nga agwat pagkahuman sa unang pagbasa.Susiha ang pagkakasaligan sulod sa tigpaniid.Ang pagtan-aw sa biswal sa PVWMH, DWMH, ug ICAS nagpakita og maayo nga inter-eksperto (Cohen-weighted kappa: 0.7, 0.81, ug 0.67, matag usa; n = 700) ug sa sulod-eksperto (Cohen-weighted kappa: 0.92, 0.88, ug 0. 65, matag usa; n = 1339) protocol.
Ang marka sa CAC gi-assess sa mga indibidwal nga nagpailalom sa CT aron masusi ang CAC sulod sa 5 ka tuig sa utok nga MRI ug MRA39.Sa 1,337 ka tawo, 686 ang nagpa-brain scan sa samang adlaw ug 651 sa laing adlaw sulod sa 5 ka tuig.
Ang mga sentro sa Seoul ug Suwon migamit sa mAc (310 mA × 0.4 s) nga tubo nga kasamtangan sa 2.5 mm nga gibag-on, 400 ms rotation time, 120 kV tube voltage, ug 124 ECG-dependent dose modulation.Sumala sa Agatston et al.40, ang CAC gikalkulo gikan sa 4 ka mayor nga epicardial coronary arteries (wala nga panguna, wala nga anterior descending, wala nga circumflex, ug tuo nga coronary arteries).Ang technician sa CT nabutaan sa bisan unsang kasayuran bahin sa hilisgutan ug ang marka sa CAC awtomatik nga gitino gamit ang HEARTBEAT-CS software (Philips, Cleveland, OH, USA).Ang mga marka sa CAC gibahin sa tulo ka grupo: 0, 1-100, ug >100.
Ang mga kinaiya sa baseline gitandi tali sa mga subject nga adunay ug walay cerebral WMH gamit ang χ2 test para sa categorical variables ug Student's t-test o Mann-Whitney test alang sa padayon nga variables, kung angay.Ang kasagarang gipang-apod-apod nga mga baryable gipresentar isip mean ± standard deviation, samtang ang dili normal nga distributed variables gipresentar isip median ug interquartile range.Ang mga dummy variable gipaila alang sa nawala nga mga kantidad sa mga kategorya nga variable.
Ang multivariate logistic regression analysis gihimo aron makalkulo ang odds ratios (ORs) ug 95% confidence intervals (CIs) aron masusi ang relasyon tali sa utok nga WMH ug CAC scores ug risk factors alang sa atherosclerosis.Tungod kay ang pagkaylap sa HHH nagdugang sa edad ug naglainlain sa sekso, ang tanan nga multivariate nga pag-analisar gihimo aron masusi ang mga asosasyon tali sa ubang mga variable ug ang HHH18 gipasibo alang sa edad ug sekso.Ang lain nga multivariate logistic regression model gigamit aron masusi kung ang CAC score adunay usa ka independenteng asosasyon sa utok nga SHG, bisan human sa pag-adjust alang sa atherosclerosis sa risgo nga mga hinungdan ug ICAS isip makalibog nga mga hinungdan nga gitaho nga nakig-uban sa SHH sa miaging mga taho10, 26, 27, 41 Ang Model 1 gi-adjust para sa edad ug gender, Ang Model 2 gi-adjust para sa edad, gender, ug risk factors para sa atherosclerosis (BMI, hypertension, diabetes, dyslipidemia, kasamtangan o kanhi hinabako, regular nga ehersisyo, coronary disease history of heart disease ug cystine levels ).gipasibo;Ang modelo nga 3 gi-adjust alang sa edad, gender, mga risgo nga hinungdan sa atherosclerosis, ug presensya sa ICAS.Ang presensya sa utok nga WMH gi-assess sumala sa CAC score nga mga kategoriya gamit ang CAC score 0 isip benchmark.
Ang pagtuki sa estadistika gihimo gamit ang Stata version 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) ug R studio version 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA).Ang duha ka ikog nga p-values ​​<0.05 giisip nga mahinungdanon sa istatistika.
Ang baseline nga mga kinaiya sa 1337 nga mga indibidwal gipakita sa Table 1. Ang kasagaran nga edad sa mga partisipante, nga gibana-bana gikan sa panahon sa MRI sa utok, mao ang 51.63 ± 9.20 ka tuig, ug 86.54% sa populasyon sa pagtuon mga lalaki.Ang panguna nga mga hinungdan sa peligro alang sa atherosclerosis sa kini nga grupo mao ang karon o nangagi nga pagpanigarilyo (57.82%), gisundan sa dyslipidemia (51.76%) ug hypertension (28.65%).Sa termino sa radiological variables, 158 nga mga pasyente (11.82%) adunay PVWMH, 148 (11.07%) adunay DWMH, ug 21 (1.57%) adunay ICAS.Sa termino sa CAC score, 849 nga mga subject (63.5%) adunay CAC score nga 0, 332 (24.83%) adunay score tali sa 0 ug 100, ug 156 (11.67%) adunay score nga labaw sa 100.
Sa usa ka univariate analysis, edad, gender, ug kadaghanan sa mga risgo nga hinungdan sa atherosclerosis, gawas sa BMI, dyslipidemia, ug sa karon o sa nangagi nga pagpanigarilyo, adunay kalabutan sa presensya sa utok nga HHH (p <0.05) (Table 2).Ang mga indibidwal nga adunay PVWMH ug DWMH mas tigulang ug adunay mas daghang palas-anon sa hypertension, diabetes, kasaysayan sa sakit sa coronary artery, CAC, ug ICAS kaysa mga indibidwal nga wala’y PVWMH ug DWMH.Sa usa ka univariate analysis, usa ka mas taas nga proporsiyon sa mga babaye ug mga sakop sa WMH nga grupo nagtaho nga sila nag-ehersisyo kanunay.Ang median (interquartile range; IQR) CAC kay 62 (IQR 0-269.5) sa PVWMH nga grupo ug 46.5 (IQR 0-192) sa DWMH nga grupo.Ang pag-apod-apod sa mga kategorya sa CAC pinaagi sa presensya sa PVWMH ug DWMH gipakita sa fig.2. Ang proporsyon sa mga kategorya nga adunay mas taas nga mga marka sa CAC misaka sa lebel sa komorbid nga WMH.
Porsiyento sa CAC score nga mga kategoriya base sa pagbaton ug PVMWH (a), DWMH (b), ug PVWMH o DWMH (c).Pag-calcification sa mga coronary arteries sa SAS, white matter hyperintensity SHG, periventricular white matter hyperintensity HVBV, deep white matter hyperintensity SHVH.
Multivariate regression analysis adjust para sa edad (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) ug hypertension (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OR 1.98.1.25%) .matag usa) mao ang PVWMH human sa pag-adjust sa edad, sekso, mga hinungdan sa risgo sa atherosclerosis (BMI, hypertension, diabetes, dyslipidemia, karon o kanhi nanigarilyo, ehersisyo, kasaysayan sa sakit sa coronary artery, ug mga lebel sa homocysteine ​​​​) ug independente nga mahinungdanong clinical predictors sa DWMH ug ICAS (tanan p <0.05) (Table 3).Walay mahinungdanong asosasyon tali sa gi-adjust nga WMH ug sekso, BMI, diabetes o dyslipidemia, kasaysayan sa pagpanigarilyo, o regular nga ehersisyo.
Bisan human sa pag-adjust alang sa makalibog nga mga hinungdan, ang mga kategoriya nga adunay mas taas nga mga marka sa CAC nagpakita sa usa ka dugang nga asosasyon sa utok nga GMI sa usa ka paagi nga nagsalig sa dosis kon itandi sa mga reference nga mga kategoriya nga adunay usa ka CAC score nga 0. Alang sa PVWMH ug DWMH, ang mga kategoriya nga adunay usa ka CAC score nga labaw sa 100 ( O 5.45; 95% CI 3.11-9.54 o 3.66; 95% CI 2.10-6.38) nagpakita nga mas dako nga asosasyon kaysa mga kategorya nga adunay mga marka sa CAC nga 0 hangtod 100 (OR 2.22; 95% CI).1.36–3.61, O 1.59;95% CI 0.98–2.58).Sa pagtandi sa asosasyon sa CAC tali sa PVWMH ug DWMH nga mga grupo, ang tanan nga tulo ka multivariate analysis models nagpakita sa mas taas nga mga asosasyon sa PVWMH sa duha ka CAC scoring nga mga kategoriya.Ang presensya sa ICAS nagpakita usab og usa ka mahinungdanong asosasyon sa PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) ug DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Ang mga variance inflation coefficients gikalkula alang sa tanan nga mga modelo sa regression aron masusi ang potensyal nga multicollinearity, ug walay problema nga multicollinearity nga nakit-an (Supplementary Table 1 online).
Niini nga pagtuon, ang risgo sa cerebral SHH misaka uban sa pagtaas sa CAC score sa usa ka dose-dependent nga paagi, ug ang mga resulta mahinungdanon sa istatistika human sa pag-adjust alang sa comorbid risk factors alang sa atherosclerosis.Ang among mga resulta nahiuyon sa nangaging mga pagtuon nga nagpakita sa usa ka asosasyon tali sa CAC ug sa utok nga mga abnormalidad sa MRI, dugang nga pagsuporta sa asosasyon sa CAC sa cerebral small vessel atherosclerosis ingon man sa dako nga vessel atherosclerosis29,30,31,32.
Makapainteres, sa tanan nga tulo ka multivariate nga mga modelo sa pag-analisa, ang mga OR alang sa mga marka sa CAC mas taas gamay sa grupo sa PVWMH kaysa sa grupo sa DWMH.Kini nga kalainan mahimong tungod sa kamatuoran nga ang mga kalainan sa mga proseso sa pathophysiological ug mga risgo nga mga hinungdan gituohan tali sa PVWMH ug DWMH11,42,43.Ang mga PVWMH kasagarang simetriko nga anaa sa duha ka cerebral hemispheres, nga nagsugyot sa usa ka diffuse perfusion disorder, samtang ang DWMHs kasagaran adunay asymmetric distribution, nga nagsugyot nga kini tungod sa usa ka focal perfusion disorder.Tungod kay ang periventricular nga rehiyon gisuplay sa mga terminal nga arteries sa taas nga medulla ug perforating nga mga sanga [45], kini labi nga huyang kung ang mga mekanismo sa autoregulatory alang sa pagpadayon sa kanunay nga cerebral perfusion nadaot sa arteriosclerosis o lipoid hyalinosis [46, 47, 48, 49].Nag-uswag ang hypoperfusion ug ischemia.Sa partikular, daghang mga pagtuon ang nagpakita nga ang mga pagpakita sa systemic atherosclerosis, sama sa hypertension, diabetes mellitus, ug ang presensya sa aortic atherosclerosis, kasagaran nalangkit sa PVWMH50,51,52,53, nga nagsuporta sa among mga nahibal-an nga ang CAC score, edad, ug arterial. Ang hypertension adunay mas taas nga OR alang sa PVWMH kaysa sa DWMH sa tanan nga mga modelo.
Niini nga pagtuon, ang presensya sa ICAS suod nga nakig-uban sa utok nga HHH, usa ka resulta nga mahimong ipasabut sa kamatuoran nga ang mahinungdanon nga stenosis sa dagkong intracranial arteries makapakunhod sa lokal o rehiyonal nga cerebral perfusion, ug kini nga chronic hypoperfusion nakatampo sa fatty hyalinosis, nga mao ang nagpahiping mekanismo.pagpalambo sa WMH 26.54.
Nahiuyon sa daghang nangaging mga pagtuon3, 27, 28, 55 nga gihimo sa lainlaing mga grupo sa etniko, gipakita usab sa among pagtuon nga ang edad ug hypertension independente ug hinungdanon nga nakig-uban sa utok nga HBG sa usa ka multivariate analysis.Bisan pa, ang asosasyon tali sa HHH ug uban pang mga hinungdan sa peligro alang sa atherosclerosis nagpakita nga nagkasagol nga mga sangputanan sa miaging mga taho27,28,37,56.Ang mga rason alang niining nagkalainlain nga mga resulta mahimong tungod sa mga kalainan sa mga populasyon sa pagtuon, mga sumbanan sa pagtino sa risgo nga mga hinungdan, o mga pamaagi nga gigamit sa pag-analisar sa WMH, nga nagkinahanglan og dugang nga pagtuon.
Pipila ka mga limitasyon niini nga pagtuon kinahanglan nga matikdan.Una, kini usa ka retrospective nga pagtuon sa usa ka populasyon sa Asya sa usa ka monobrand medical center.Mahimong adunay usa ka risgo sa pagpili nga bias tungod kay ang usa ka dako nga gidaghanon sa mga partisipante sa pagtuon anaa sa edad nga nagtrabaho, ug labaw pa sa katunga kanila mga lalaki, tungod sa talagsaon nga mga kinaiya sa South Korea, nga nagkinahanglan sa mga kompanya sa regular nga screening sa ilang mga empleyado.Aron makunhuran ang pagpihig sa mga pagtuon sa grupo, ang mga long-term, longitudinal, ug umaabot nga mga pagtuon sama sa Rotterdam Study57 o ang Framingham Study58 kinahanglan nga ipahigayon.Kaniadto, adunay daghang mga taho nga naggamit sa Pagtuon sa Rotterdam aron mag-focus sa relasyon tali sa utok nga SHG ug lainlaing mga hinungdan sa peligro alang sa atherosclerosis Association tali sa mga cohorts ug mga pagtuon nga Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Bisan pa, tungod kay wala’y bisan kinsa nga naglungtad. Ang mga pagtuon naka-focus sa asosasyon tali sa GIBD ug CCA sa normal nga populasyon, ang among mga resulta adunay kalabotan sa klinikal.Ikaduha, tungod kay ang pag-analisar sa MRI gihimo nga biswal sa mga radiologist, mahimong dili igo ang objectivity.Bisan pa, gisulayan namon nga mabuntog kini nga limitasyon pinaagi sa paglakip sa daghang mga partisipante ug pagtino sa mga hilisgutan nga adunay labing menos kasarangan o mas taas nga WMH ingon usa ka positibo nga grupo.Dugang pa, naghimo kami og inter-observer ug intra-observer nga mga pagsulay nga kasaligan, ug ang mga resulta nagpakita og maayo nga kasabutan.Gikataho usab kaniadto nga adunay taas nga correlation tali sa visual assessment nga mga pamaagi gamit ang Fazekas scale ug volumetric analysis nga gigamit sa pag-assess sa grado sa WMH64,65.Ikatulo, ang mga indibidwal nga adunay mga samad sa utok wala iapil gamit ang usa ka pangutana nga gidumala sa kaugalingon nga naglakip sa miaging kasaysayan sa medikal ug pag-analisar sa imahe sa mga indibidwal nga adunay sakit nga sakit ug mahimo’g dili masala ang mga indibidwal nga adunay sakit nga subclinical.Dugang pa, ang programa sa utok nga MRI alang sa screening sa kahimsog sa among ospital wala maglakip sa gipaayo nga mga imahe, mao nga adunay posibilidad nga mawala ang pagdayagnos sa pagpauswag sa pathological sa utok, nga dili klaro sa T1-weighted, T2-weighted ug FLAIR nga mga imahe, ug ang katukma dili taas.Kung itandi sa pagpauswag sa MRA, ang presensya sa ICAS gi-rate nga medyo ubos.Ikaupat, tungod kay kadaghanan sa mga partisipante niini nga pagtuon gikan sa usa ka himsog nga populasyon ug kadaghanan walay sakit, ang proporsiyon sa mga subject nga nag-antos sa ICAS medyo gamay.
Bisan pa, kini nga pagtuon naglakip sa mas himsog nga mga tawo kay sa nangaging mga pagtuon nga nagtan-aw sa asosasyon tali sa SHG ug SAS, ug sa among kahibalo, kini ang unang pagtuon nga naglakip sa himsog nga mga hamtong nga walay pagtino sa gender o edad.Limitasyon sa pagtuon 31,32.
Ang kamahinungdanon sa utok nga WMH ug lain-laing nalangkit nga neurological disorder sama sa dementia ug stroke gipasiugda tungod sa talagsaong pag-uswag sa pagkaanaa sa utok imaging ug sa kinabuhi, apan kini nga mga sakit nagpabilin nga walay pilde.Ang presensya sa HHH nga mga samad sa utok nalangkit sa mas grabe nga pagkunhod sa panghunahuna, dementia, depresyon, ug stroke, ug adunay nagkadako nga ebidensya nga ang pagpugong sa pipila ka mga risgo nga hinungdan sa atherosclerosis makapugong sa HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Busa, ang among mga resulta mahimong maghatag og ebidensya alang sa pag-screen sa mga indibidwal nga nameligro sa utok nga HHH, usa ka importante nga risgo nga hinungdan ug prediktor alang sa nagkalain-laing mga sakit sa neurological, nga may kalabutan sa score CAC, sa ingon makaila sa mga pasyente nga makabenepisyo gikan sa agresibong diagnostic ug therapeutic interventions.kung ang CAC adunay importante ug independente nga papel sa pagpalambo sa WMH sa longitudinal ug prospective nga mga pagtuon gikan sa lain-laing mga rehiyon, mga grupo sa edad ug etniko nga mga grupo, ug uban pang mga MRI marker sa cerebral small vessel disease kinahanglan usab nga ilakip alang sa usa ka komprehensibo nga pagsabut.
Sa konklusyon, ang marka sa CAC ingon man ang edad ug hypertension adunay kalabotan sa utok nga WMH sa usa ka dako nga himsog nga populasyon.Ang CAC score usa ka timailhan sa atherosclerotic nga palas-anon ug adunay potensyal nga papel sa pagtagna sa risgo sa cerebral HHH sa clinical practice.
Ang data set nga gisusi niini nga pagtuon dili magamit sa publiko tungod kay kini adunay sensitibo nga personal nga impormasyon sa mga indibidwal.Kini nga mga datos makuha gikan sa Total Healthcare Center sa Kangbuk Samsung Hospital sa makatarunganon nga hangyo gikan sa mga kwalipikado nga mga imbestigador sa tawo.Ang matag hangyo susihon sa Gangbuk Samsung Hospital Institutional Review Board ug ang mga imbestigador makahimo sa pag-access sa datos subay sa mga termino sa pag-apruba.
Fazekas, F. et al.Abnormal nga white matter signal sa himsog nga mga indibidwal: correlation sa carotid ultrasound, cerebral blood flow measurements, ug cerebrovascular risk factors.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM ug uban pa.Standard nga neuroimaging alang sa pagtuon sa mga sakit sa gagmay nga mga sudlanan ug ang epekto niini sa pagkatigulang ug neurodegeneration.lanceolate nerve.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. ug uban pa.Ang presensya ug kagrabe, pagtambal ug pagkontrol sa mga samad sa puti nga butang ug hypertension.Ang risgo sa Atherosclerosis sa pagtuon sa komunidad sa panukiduki sa ARIC.Stroke 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Ang profile sa risgo sa stroke nagtagna sa gidaghanon sa hyperintensity sa puti nga butang: Ang pagtuon sa Framingham.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD ug uban pa.White matter hyperintensity: ang relatibong importansya sa vascular risk factors sa mga tigulang nga walay dementia.Radiology 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. ug uban pa.Mahinungdanon nga asosasyon tali sa leukoaraiosis ug metabolic syndrome sa himsog nga mga indibidwal.Neurology 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Lalaki nga utok sa morphology predictors sa NHLBI twin study.Stroke 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. ug uban pa.Ang mga klinikal nga correlates sa mga pagpakita sa puti nga butang sa utok sa magnetic resonance imaging sa 3301 nga mga tigulang.Pagtuon sa sakit sa cardiovascular.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE ug uban pa.Pagsunod nga pagtuon sa presyon sa dugo ug mga samad sa puti nga butang.instalar.Mga neuron.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. ug uban pa.Ang katambok sa visceral gilangkit sa hyperintensity nga gipahinabo sa panghubag sa lawom nga puti nga butang.instalar.Mga neuron.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM ug Creel, JJ Neuropathological correlates sa white matter hyperintensity.Neurology 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. White matter hyperintensity, cognitive impairment ug dementia: usa ka update.Nasyonal nga Neural Priest.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., ug Larsson HB Association tali sa edad-related mental nga pagkunhod ug puti nga butang hyperintensity sa himsog nga octogenarians: usa ka longhitudinal nga pagtuon.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Ang asosasyon sa gait ug balanse nga mga sakit nga adunay mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa puti nga butang: ang pagtuon sa LADIS.Neurology 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).